menu

Zostań Dawcą komórek macierzystych!

  1. Dane osobowe
  2. Dane kontaktowe
    • Na podany adres w ciągu 2 dni wyślemy pocztą pakiet rejestracyjny. Po odesłaniu pakietu do fundacji, w ciągu 3 miesięcy otrzymasz kartę Dawcy DKMS.
  3. Informacje dodatkowe
    • Dzięki Tobie będziemy mogli zarejestrować jeszcze więcej potencjalnych Dawców.
  4. Ochrona danych osobowych
    • Twoje dane wykorzystywane są w celu realizacji procesu rejestracji w bazie Fundacji DKMS oraz w celu nawiązania kontaktu podczas procedur związanych z pobraniem komórek macierzystych lub szpiku kostnego. Wszystkie dane zapisywane są na chronionych serwerach.

      Oświadczam, że wskazane przeze mnie dane osobowe, są prawdziwe, aktualne, należą do mnie i nie mają na celu wprowadzenia w błąd Fundacji DKMS. Jestem świadomy/a, iż podanie w formularzu nieprawdziwych bądź cudzych danych naraża mnie na odpowiedzialność odszkodowawczą wobec Fundacji DKMS, lub odpowiedzialnosć wynikającą z art. 66 kodeksu Wykroczeń.

* Pole obowiązkowe